Lembar chek list map Pendaftaran akseptor sertifikasi guru pai Tahun 2016

Berikut ialah pola nya. bagi yang berminat silahkan download melalui link dibawah


Nama                                       : ……………………………………………..No, HP ………………………………..
Gelar Akademik                      : (Depan)…………………………………..(Belakang)…………………………..
NIP (PNS)                              :……………………………………………………………………………………………
Nomor NUPTK                      :……………………………………………………………………………………………
Tempat Tgl. Lahir                   :…………………………………………………………………….USIA : ……….Th
Pangkat/Gol (PNS)                 :……………………………………………………………………………………………
Pendidikan Terakhir                :……………………………………………………………………………………………
Status Pegawai                        :……………………………………………………. Masa Kerja : ……………….Th
Nama Sekolah/satminkal         :…………………………………………………………………………………………….
Alamat Sekolah                       :…………………………………………………………………………………………….
                                                :……………………………………………………………………………………………
Sertipaksi Mapel Lain             :
No Peserta                               : …………………………………………………. Tahun Lulus :………………………
NRG                                       : ………………………………………………..
NO
URAIAN /SUSUNAN BERKAS
JUMLAH
KELENGKAPAN
YA
TIDAK
1
Formulir pendaftaran penerima sertifikasi bagi Guru dan Pengawas PAI dalam  jabatan  tahun 2016 Format (A1)
1
2
formulir Pendaftaran penerima sertifikasi Program Microsoft Office Exce
1
3
Foto Copy KTP
1
4
Foto Copy Ijazah  terakhir dan telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
1
5
Foto Copy Print Out NUPTK
1
6
Surat Pernyataan (dibuat sendiri bermaterai 6.000 )
1
7
Foto Copy SK Izin Operasional/pendirian Sekolah
1
8
Foto Copy Pengangkatan Pertama sebagai GURU TETAP PAI (NON PNS) / SK CPNS hingga dengan SK terakhir yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (SECARA TERUS MENERUS SETIAP TAHUN)
1
9
Foto Copy SK Pembagian Tugas beserta lampirannya/ aktivitas Pelajaran tahun 2015/2016 yang telah dilegalisir
1
10
fotocopy akta pendidik dan SK Dirjen Bersama NRGnya
1
Keterangan :
1.      Lembar Chek List di tempel di luar map
2.      Berkas Di legalisir asli tidak boleh scannan
Garut,      April2016

Verifikasi 2 (petugas)
Seksi PAIS
………………………………………………..
Verifikasi 1
(Penagawa PAI)
………………………………………………

Download berkas Sertifikasi Guru Kemenag 2016